近日,湖南娄底的罗先生因活动困难来到长沙市第三医院骨科就诊。根据临床表现、体查和影像学资料,他被诊断为强直性脊柱炎合并髋关节强直。
罗先生34岁,已患强直性脊柱炎近20年。初期症状为腰骶部和大腿内侧疼痛,逐渐发展至颈部至髋关节僵直,活动受限,仅膝关节可稍屈曲,行走、下蹲、坐姿困难,需扶拐行走,严重影响生活质量。
长沙市第三医院骨科二十三病室陈松主任解释,强直性脊柱炎是一种累及中轴骨骼的慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、髋关节等,发病年龄集中在13岁至31岁,男性多见,40岁以后少见,起病缓慢,病程长,有间歇缓解期,主要症状为下腰痛、进行性脊椎僵硬。
相关研究表明,约有1/3的强直性脊柱炎患者会出现髋关节病变,晚期可引起进行性加重的髋关节疼痛、关节间隙狭窄、强直和畸形,导致生活不能自理,且疼痛明显,只能进行全髋关节置换手术。
因患者双侧髋关节融合,臀部肌肉萎缩,解剖结构改变,出血较多,对手术要求极高。长沙市第三医院关节外科团队运用3D打印和数字医学测量技术,多次模拟推演手术,成功为罗先生进行髋关节置换手术。术后,患者恢复良好,髋关节活动度得到改善。关节外科团队遵循加速康复路径管理,降低手术应激反应,减少并发症,并指导患者进行康复锻炼,罗先生及家属对治疗过程表示满意。
“强直性脊柱炎起病较隐匿,综合国内外文献,初诊的确诊率低于10%,部分病例发病后多年甚至出现明确畸形才确诊,失去了早期治疗的最佳时机。”陈松提醒,强直性脊柱炎患者如能早期治疗,再配合适当的功能锻炼,能得到较好的康复效果,最大程度减少脊柱、关节畸形的发生。
因此,当青年人突然出现不明原因的腰骶部、背部疼痛,久坐后起立困难,休息后也无法缓解时,需要引起警惕,及时找专科医生排除是否患有强直性脊柱炎。
陈松建议,强直性脊柱炎患者要进行合理锻炼,每日早晚空腹进行腰背屈伸、膝胸及扩胸运动,每次30分钟,逐步增加活动时间和频率。
此外,强直性脊柱炎患者应睡硬板床,枕矮枕,保持仰卧位。养成良好生活习惯,保持正确姿势,减少关节异常,戒烟酒,多摄入高蛋白、高能量、高维生素、高钙和高铁食物,还可在医生指导下进行理疗、减轻症状。(全媒体记者 傅容容 通讯员刘堂友)